我院拟购口腔手术显微镜等一批医疗设备，现面向社会公开询价，欢迎具有相关产品合格资质和守法诚信的设备供应商前来参加。现就有关事宜公告如下：

一、拟购项目

二、报名报价方式

采用线上报名和线下召开产品介绍会报价方式进行。

(一)线上报名

此次报名采用电子邮件报名，提交报名表格(详见附件*目录*报名表，提交*****文档和加盖公章的电子扫描***版，不得以图片形式提交，表格要填写完整)，并填写市场价和福建省内其他医疗机构中标情况。请于公示期内发送到设备科邮箱********登录后查看***.***邮件名称格式为：所报设备名称-报名单位-联系人姓名-手机号和邮箱)，以邮件报名时间为准，逾期收到的或不符合规定的材料文件视为无效报名。

(二)线下召开产品介绍会报价

*.会议时间地点：具体时间和会议地点将通过报名电子邮箱通知，请各报名供应商注意查收信息。

*.产品介绍会需提供材料：

(*)设备咨询响应函；

(*)询价报名表格；

(*)如有配套耗材/配件/试剂等，需附详细清单、报价及权威机构检测的产品合格报告等相关资料(详见附件*目录*)；

(*)报名公司资质证件(营业执照、税务登记证、组织机构代码证、医疗器械经营/生产许可证)；

(*)报名产品生产厂家对应的资质文件(产品注册证、生产许可证、经营许可证、营业执照，三证一照等)，生产厂家或制造商若属中小企业的须提供相关证明材料；

(*)厂家到报名公司间的所有授权书；

(*)报名公司法人身份证复印件，询价参与者身份证复印件及个人授权书、联系方式(手机号码及电子邮箱)；

(*)产品资料(彩页、技术参数、配置清单、优势及特点、产品医疗器械注册证或认可表等)，质保相关证明(不低于*年)；

(*)售后服务承诺书、培训方案等；

(**)近几年客户名单及在用设备数量、采购年份(必须是同型号设备)，提供部分政府采购中标通知书或省内三甲医院合同/发票复印件/验收报告，说明使用情况等；

(**)响应设备报价表(详见附件*)。

注意：*.上述材料(详见附件*)胶装成册，加盖公章，扫描后存放于*盘，*盘和纸质材料*份、产品彩页诺干份带到现场，未按照要求提供询价材料的，视为放弃本次报名。

*.响应设备报价表签字盖章后用信封密封提交，当面交给相关工作人员，交付后将视为最终报价，不能再修改(为了能及时修改报价请携带公章参会)。

三、报名时间

报名时间：****年*月*日至*月**日。

四、咨询电话

医疗设备科****-********。

石狮市医院

****年*月*日

附件*设备咨询文件模版(提交时请将这行字删除)

正(副)本

致：石狮市医院

设

备

咨

询

文

件

项目名称：

品 牌：

响应供应商名称：

日期： 年 月 日

目录

一、设备咨询响应函

致：石狮市医院

(响应供应商名称)系中华人民共和国合

法企业，我方就参加本次报名有关事项郑重声明如下：

一、我方完全理解并接受设备咨询公告所有要求。

二、我方提交的所有响应文件、资料都是准确和真实的，如有虚假或隐瞒，我方愿意承担一切法律责任。

三、我方承诺，以后的设备采购不高于此次设备咨询结果，设备性能参数、

配置、维保不低于此次设备咨询结果。

法定代表人( 或被授权人(签字)：________________

响应供应商名称(公章)

年 月 日

二、 询价报名表格

响应供应商(公章) 单位： 元

备注：*.报名设备生产日期不得超过*年，设备有效期(使用年限)原则上不得少于*年。

三、耗材及常用易损件报价(如有福建省省标及市标中标价及其他医院报价请附材料清单)

承诺函

本公司郑重承诺，此次参加石狮市医院的医疗设备采购询价活动，针对报名提供的设备是否有耗材或易损配件的具体情况承诺如下：

本公司对上述承诺内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

特此承诺！

响应供应商名称(公章)：

日期：

四、设备配置清单

五、设备参数(重点参数或独有参数请标出)

六、法定代表人授权书(非法人代表参与报名时提供)

致:石狮市医院

(响应供应商法定代表人名称)是 (响应供应商名称)的法定代表人，特授权 (被授权人姓名及身份证代码) 表代表我单位全权办理上述项目的设备咨询、投标、谈判、签约等具体工作，并签署全部有关文件、协议及合同。我单位对被授权人的签字负全部责任。在撤消授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤消而失效。

被授权人签字：_______________ 法定代表人签字：_______________

响应供应商名称(公章)

年 月 日

七、制造商(进口设备为代理人授权)授权书

八、响应供应商关于无重大违法记录书面声明函

致：石狮市医院

我公司在参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等重大违法记录。

特此声明。

法定代表人或被授权人(签字)：_______________

响应供应商名称(公章)

年 月 日

九、响应供应商资格证明文件

*、营业执照、税务登记证、机构代码证(三证(五证)合一的提供三证(五证)合一证件)、银行开户许可证

*、医疗器械经营许可证或第二类医疗器械经营备案凭证

十、报名人资格证明文件

制造商营业执照、所投产品如为二类提供医疗器械注册证及医疗器械注册登记表(二证合一只需提供医疗器械注册证)，如为一类设备提供设备登记备案凭证

十一、限价清单或福建省省内二级医院以上同型号设备的合同复印件或中标通知书

十二、其他证明文件

十三、设备彩页

附件*.

响应设备报价表

响应供应商(公章) 单位： 元

法定代表人或被授权人(签字)：_______________

联系人及电话：_______________________________

时间： 年 月 日

备注：此表线上报名时不提供，线下品牌介绍时提供，请将此报价表签字盖章后用信封密封提交，当面交给相关工作人员，交付后将视为最终报价，不得修改。